אחד השלבים המורכבים והחשובים במקרה של תאונת עבודה הוא קביעת אחוזי הנכות שנקבעים לנפגע. כאן יש משמעות להתנהלות נכונה מול ביטוח לאומי באמצעות עורך דין נזיקין.
יצאנו לבדוק ביחד עו"ד מיכל אברהמי לוי, מהן דרגות הנכות השונות, כיצד הן נקבעות בביטוח הלאומי ומה התהליך שנפגע נדרש לעבור מול המוסד לביטוח לאומי.
כיצד קובעים אחוזי נכות מתאונת עבודה?
במידה ועברתם תאונת עבודה, אתם ניצבים בפני דרך ארוכה של טיפולים, שיקום וקביעת אחוזי נכות. לצורך הטיפולים אתם נעזרים ברופאים שונים ואילו לצורך קבלת אחוזי נכות אתם שוכרים עורך דין שבקיא בנושא זה.
קבלת אחוזי נכות מתאונת עבודה היא עניין מורכב שכולל התנהלות מול ביטוח לאומי, הוכחות ואישורים שיש להציג, ובעיקר ועדה רפואית לנכות מעבודה שיש לעבור מול נציגי המוסד לביטוח לאומי.
מספר נקודות מפתח שרצוי לדעת לגבי קביעת אחוזי נכות בוועדה:
- את דרגת הנכות קובעים על פי רשימת ליקויים רפואיים כפי שהיא מופיעה בספר המבחנים הרפואיים.
- לאחר קביעת דרגת נכות מעבודה, גם אם היא דרגה אפס, אין יותר זכאות לתשלום דמי פגיעה על אותה הפגיעה.
- נכים מתאונת עבודה שמקבלים דרגת נכות יציבה בשיעור של 20% ומעלה יקבלו תעודת נכה וסמל מיוחד שיוכלו לענוד.
- קצבת נכות ומענק נכות לנפגעי עבודה נקבעים על פי דרגת הנכות.
מהו התהליך לקביעת אחוזי נכות מעבודה?
על מנת שתוכלו לקבל אחוזי נכות מתאונת עבודה תיאלצו לעבור תהליך לא פשוט. לכן, מומלץ לקבל יעוץ וליווי משפטי של עורך דין תאונות עבודה עם ידע וניסיון בתחום כדי למקסם את האפשרויות שלכם לקבל אחוזי נכות שמגיעים לכם.
התהליך כולל:
- הגשת תביעה לקבלת דמי פגיעה לנפגע עבודה
- קבלת דמי פגיעה
- הגשה של תביעה לגמלת נכות מעבודה
- הזמנה לבדיקה על ידי ועדה רפואית
- קביעת דרגת נכות מעבודה
- אפשרות לערעור על הקביעה
מה ההבדל בין דרגת נכות זמנית לקבועה?
הועדה עשויה לקבוע אחוזי נכות זמניים או קבועים (תקנה 15). יש משמעות גדולה להבדלים בניהם וכמובן שניתן לערער על כל קביעה בעניין ולבקש שינוי של הקביעה.
הגדרת נכות זמנית מתאונת עבודה
במידה והמצב של הנפגע אינו קבוע ויכול להשתנות על פי דעת הועדה, תקבע לו דרגת נכות זמנית לתקופה של עד שנה לכל היותר. בתקופה זו יקבל את הקצבה שלו ובסיום התקופה תקבע לו ועדה רפואית נוספת.
הגדרת נכות קבועה לנכה שאינו מסוגל לחזור לעבודה
כאשר קובעים בוועדה דרגת נכות לצמיתות ייבחנו שני מצבים – האם הוא יוכל לחזור לעבודתו והאם הכנסתו גרמה ליריד השל לפחות 20% בהכנסתו. במקרים שכלאו תקבע הועדה את דרגת הנכות מצמיתות עד לגובה של מחצית מדרגת הנכות שנקבעה לו.
לסיכום נציין שמדובר בתהליך לא פשוט, בעיקר כאשר יש פגיעה פיזית ואף נפשית שמכבידה על ההתנהלות השוטפת לכן חובה לפנות לעורך דין שילווה אתכם בכל התהליך.